Facharzt Gehalt: Krankenhaus vs. Praxis – Welcher Facharzt verdient am meisten?

Das Facharzt Gehalt in Deutschland hängt von vielen Faktoren ab: der Fachrichtung, ob man angestellt oder selbstständig ist, der Region und Berufserfahrung. Wenn Sie sich fragen, welcher Facharzt verdient am meisten, lautet die Antwort oft: selbstständige Radiologen.

Aber auch auch angestellte Fachärzte können durch Zusatzverdienste und Karrierechancen in Kliniken attraktive Einkommen erzielen. In diesem Beitrag zeigen wir Ihnen, welche Fachrichtungen am meisten einbringen, vergleichen das Facharzt Krankenhaus Gehalt mit dem von selbstständigen Ärzten in der Praxis und werfen einen Blick auf spannende Nischen- und Zukunftsberufe in der Medizin.

Die bestbezahlten Fachrichtungen - Welcher Facharzt verdient am meisten?

Wenn es ums Geld geht, gibt es in der Medizin klare Gewinner – und einige Überraschungen. Radiologen mit eigener Praxis führen das Ranking an, aber auch angestellte Ärzte verdienen nicht schlecht, vor allem wenn Sie sich entscheiden, Karriere zu machen, hierzu später mehr. 

Trotzdem, wer sich in diesem Bereich selbstständig macht, kann Einkommen erzielen, von denen angestellte Kolleginnen und Kollegen nur träumen. Doch es geht nicht nur um Millionenbeträge – es geht um unternehmerisches Denken, strategische Standortwahl und Spezialisierung.

Ein Reinertrag von über 1 Million Euro im Jahr klingt spektakulär – aber auch in der zweiten Reihe sind die Verdienstchancen enorm. Anästhesisten und Orthopäden, vor allem in gut laufenden Einzel- oder Gemeinschaftspraxen, bewegen sich regelmäßig im sechsstelligen Bereich – pro Quartal. Dabei spielt nicht nur die Fachrichtung eine Rolle, sondern auch, wie gut die Abläufe organisiert sind, wie effizient gearbeitet wird und ob Zusatzleistungen angeboten werden.

Weniger lukrativ, aber dennoch solide, schneiden Fachrichtungen wie Neurologie, Psychiatrie oder Geriatrie ab. Hier stehen oft andere Werte im Vordergrund – etwa Kontinuität, stabile Nachfrage oder eine sichere Kassenzulassung.

Kurz gesagt: Facharzt ist nicht gleich Facharzt. Wer clever investiert, die richtige Nische findet und bereit ist, Verantwortung zu übernehmen, kann das Einkommen vervielfachen, wie in anderen Sektoren auch. Auch das Facharzt Gehalt im Krankenhaus kann sehr varriabel sein, es hängt auch hier von den persönliche Karrierezielen ab. 

Direkt darunter folgt nun die Tabelle mit den Reinerträgen und Monatsverdiensten der verschiedenen Fachrichtungen – ein Blick lohnt sich!

Jährlicher Reinertrag nach Fachrichtung und monatliches Facharzt Gehalt in einer Praxis als selbständiger

Facharzt Gehalt Praxis: Tabelle mit den Reinerträgen und Monatsverdiensten der verschiedenen Fachrichtungen:

Fachrichtung	Jährlicher Reinertrag (in Euro)	Monatliches Facharzt Gehalt Praxis (vor Steuern)
Radiologie/Nuklearmedizin	1.103.000	~91.916
Anästhesiologie	600.000–800.000	~50.000–66.667
Orthopädie	500.000–700.000	~41.667–58.333
Innere Medizin	350.000–500.000	~29.167–41.667
Kardiologie	300.000–450.000	~25.000–37.500
Neurologie/Psychiatrie	216.000	~18.000
Pädiatrie	250.000–350.000	~20.833–29.167
Forensische Medizin	200.000–300.000	~16.667–25.000
Geriatrie	220.000–320.000	~18.333–26.667
Tropenmedizin	180.000–280.000	~15.000–23.333

Quellen: Bundesärztekammer, Statistisches Bundesamt

Nischen-Fachrichtungen: Versteckte Chancen für das Arzt Gehalt

Das Facharzt Gehalt in der Praxis kann – je nach Spezialisierung – weit über dem Durchschnitt liegen. Doch wer denkt, nur Radiologen oder Kardiologen verdienen richtig gut, übersieht das Potenzial spezialisierter Nischen. Einige Fachrichtungen sind zwar weniger sichtbar, bieten aber stabile Reinerträge, klare Zielgruppen und geringe Konkurrenz.

In der Forensischen Medizin etwa arbeiten Fachärzt:innen als Gutachter eng mit Gerichten und Behörden zusammen. Der jährliche Reinertrag liegt zwischen 200.000 und 300.000 Euro, bei vergleichsweise planbaren Abläufen und wenig Mitbewerb. Besonders für Ärzt:innen, die strukturierte Arbeit schätzen, ist diese Nische spannend.

Auch die Geriatrie bietet unterschätzte Chancen: Der demografische Wandel führt zu steigender Nachfrage in der Altersmedizin. Wer hier eine Praxis gründet, kann mit Reinerträgen von 220.000 bis 320.000 Euro pro Jahr rechnen – getragen durch Kassenzulassungen und eine dauerhaft hohe Auslastung.

In der Tropenmedizin verbinden sich medizinisches Fachwissen und globaler Anspruch. Impfzentren, Reiseberatungen und NGO-Projekte bilden ein vielseitiges Berufsfeld. Mit Reinerträgen zwischen 180.000 und 280.000 Euro jährlich bietet auch diese Spezialisierung wirtschaftlich stabile Perspektiven – bei gleichzeitig hohem gesellschaftlichem Mehrwert.

Diese Beispiele zeigen, dass die Antwort auf die Frage „Welcher Facharzt verdient am meisten?“ nicht nur bei den bekannten Top-Fächern liegt. Wer sich klug positioniert, kann auch in Nischen langfristig wirtschaftlich erfolgreich arbeiten – besonders in der eigenen Praxis.

Facharzt Gehalt Krankenhaus & Paxis - Angestellt vs. Selbstständig

Das Einkommen eines Facharztes unterscheidet sich je nach Arbeitsmodell erheblich. Angestellte Fachärzt:innen im Krankenhaus erhalten ein tariflich geregeltes Gehalt, das beim Berufseinstieg in kommunalen Kliniken bei rund 7.259 Euro brutto monatlich liegt. Mit zunehmender Erfahrung – und vor allem durch Bereitschaftsdienste, Nacht- und Wochenendarbeit – lässt sich das Jahresgehalt auf über 115.000 Euro brutto steigern.

Dem gegenüber steht das Facharzt Gehalt in der Praxis: Selbstständige Ärzt:innen, insbesondere in einkommensstarken Fachrichtungen wie Radiologie, erzielen Reinerträge von über 1 Million Euro pro Jahr. Doch diese Zahlen sind nicht isoliert zu betrachten – Selbstständigkeit bringt unternehmerisches Risiko, höhere Verantwortung und einen deutlich anderen Arbeitsalltag mit sich.

Wer zwischen Anstellung und eigener Praxis wählt, sollte daher nicht nur auf das Gehalt schauen, sondern auch auf Faktoren wie Planungssicherheit, Flexibilität, Arbeitszeitgestaltung und persönliche Lebensziele.

Facharzt Krankenhaus Gehalt: Beispielrechnung und überraschende Details hinter den Zahlen

Der direkte Vergleich zwischen dem Einkommen selbständiger und angestellter Fachärzte im Krankenhaus zeigt eindrucksvoll, wie groß die Spannweite ist – doch die Zahlen allein erzählen nur einen Teil der Geschichte.

Ein selbständiger Radiologe beispielsweise erzielt laut aktuellen Daten einen durchschnittlichen Reinertrag von rund 1,1 Millionen Euro pro Jahr. Nach Abzug von Steuern und Betriebskosten bleibt ihm ein geschätztes Nettoeinkommen von etwa 579.351 Euro jährlich – ein Wert, der im Klinikalltag kaum erreichbar ist.

Zum Vergleich: Ein angestellter Facharzt in einem kommunalen Krankenhaus startet laut TV-Ärzte/VKA 2025 mit einem Grundgehalt von 7.258,93 Euro brutto im Monat, also rund 87.100 Euro brutto im Jahr. Nach sechs Jahren Berufserfahrung steigt dieses auf 8.401,96 Euro brutto im Monat, was einem Jahresgehalt von etwa 100.80 Euro entspricht – ohne Zuschläge. Mit Bereitschaftsdiensten, Nachtschichten oder Wochenendarbeit kann das Jahreseinkommen realistisch auf über 110.000 Euro brutto steigen.

Langfristig ist es jedoch sehr wahrscheinlich, dass ein Facharzt innerhalb der Klinikstruktur aufsteigt – etwa zum Oberarzt, der laut Tarifvertrag ein Jahresbruttogehalt Grundgehalt ohne Zuschläge von rund 110.000 bis 140.000 Euro erzielt. Wer es bis zum Chefarzt bringt, kann – je nach Haus, Fachrichtung und Privatliquidationen – zwischen 150.000 und 300.000 Euro brutto im Jahr verdienen, in Einzelfällen sogar mehr.

Doch der Weg dorthin ist anspruchsvoll: Fachliche Exzellenz, Führungskompetenz, strategisches Denken und oft ein akademisches Netzwerk sind Voraussetzungen für die Chefarztlaufbahn – nicht zu vergessen: ein langer Atem.

Die Anstellung bietet dafür einige handfeste Vorteile, die in der Selbstständigkeit entfallen:

• Finanzielle Sicherheit durch ein regelmäßiges Einkommen

• Sozialleistungen wie Urlaubsgeld, Mutterschutz, Elternzeit und betriebliche Altersvorsorge

• Karrierewege außerhalb der klassischen Medizin, z. B. in der Forschung, Lehre oder im Gesundheitsmanagement

  
  

Ob man sich für die wirtschaftlichen Chancen einer eigenen Praxis oder die Stabilität eines Klinikjobs entscheidet, hängt am Ende von den persönlichen Zielen ab – Sicherheit oder Freiheit, Planbarkeit oder Unternehmertum. Beides kann erfüllend sein – wenn es zum eigenen Lebensentwurf passt.

Regionale Unterschiede & weitere Einflussfaktoren auf das Facharzt Gehalt im Krankenhaus & Praxis

Das Facharzt Gehalt variiert nicht nur zwischen Praxis und Klinik, sondern auch je nach Region deutlich. Beim Facharzt Gehalt im Krankenhaus gelten zwar bundeseinheitliche Tarifverträge – dennoch zeigen sich Unterschiede: In ländlichen oder strukturschwachen Regionen bieten viele Kliniken finanzielle Anreize, um ärztliches Personal zu gewinnen. In Großstädten wie München oder Hamburg bleibt das Gehalt oft auf Tarifniveau, während die Lebenshaltungskosten steigen.

Auch das Facharzt Gehalt in der Praxis ist regional geprägt – etwa durch den Anteil privat versicherter Patienten oder die Konkurrenzlage vor Ort. Wer sich strategisch positioniert, z. B. in unterversorgten Gebieten, profitiert von Förderungen, stabilen Patientenzahlen und attraktiven Kassenvergütungen.

Ein weiterer Aspekt: Facharzt ist nicht gleich Facharzt. Wer Zusatzqualifikationen mitbringt – etwa in Schmerztherapie, Palliativmedizin oder Tropenmedizin – verbessert nicht nur seine fachliche Positionierung, sondern auch die Verhandlungsspielräume beim Gehalt. Ebenso wirken sich Funktionen wie Weiterbildungsbefugnis, Leitungsaufgaben oder Forschungstätigkeiten positiv auf das Einkommen aus – sowohl in der Klinik als auch in der Selbstständigkeit.

Nicht zuletzt hängt das tatsächliche Gehalt stark von der Arbeitszeitgestaltung ab: Wer regelmäßig Bereitschaftsdienste, Nachtschichten oder Wochenendarbeit übernimmt, kann sein Jahresbruttogehalt im Krankenhaus um 20.000 Euro oder mehr steigern – und das ohne Positionswechsel.

Das Facharzt Gehalt, ob im Krankenhaus oder in der eigenen Praxis, ist das Ergebnis vieler Faktoren – Region, Fachrichtung, Zusatzqualifikationen und Einsatzbereitschaft. Wer diese gezielt kombiniert, kann sein Einkommen langfristig deutlich optimieren.

Die Schattenseiten der eigenen Praxis

Selbstständige Fachärzte, wie Radiologen, können über 1 Million Euro jährlich erwirtschaften. Doch der finanzielle Erfolg hat seinen Preis:

• Hohe Kosten: Investitionen und laufende Ausgaben (Praxis, Personal) drücken den Gewinn.

• Risiko: Einnahme Schwankungen und volle Verantwortung für den Erfolg.

• Zeitaufwand: Managementaufgaben neben der Medizin.

• Unsicherheit: Kein bezahlter Urlaub oder soziale Absicherung.

  
  

Kurz gesagt: Mehr Einkommen – aber mit Risiken und weniger Sicherheit.

Emerging Specialties: Wo das Facharzt Gehalt von morgen entsteht

Die Medizin verändert sich – und mit ihr die Möglichkeiten, als Facharzt neue Wege zu gehen und dabei finanziell deutlich besser dazustehen als im klassischen Klinikalltag. Zwei Entwicklungen stechen dabei besonders hervor: die Digitalisierung und der technologische Fortschritt in der Diagnostik.

Telemedizin ist längst mehr als nur ein pandemiebedingter Trend. Immer mehr Patienten schätzen den unkomplizierten Zugang zu ärztlichem Rat per Video oder App – ob zur Erstberatung, Verlaufskontrolle oder Zweitmeinung. Für Ärztinnen und Ärzte bedeutet das: flexible Arbeitsmodelle, geringe Fixkosten und die Chance, mit einer wachsenden Nachfrage zu skalieren. Selbstständige Telemediziner können hier – je nach Spezialisierung und Reichweite – Reinerträge im Bereich von 250.000 bis 400.000 Euro jährlich erzielen. Und selbst im Angestelltenverhältnis sind monatliche Gehälter von 6.500 bis 10.000 Euro brutto keine Seltenheit mehr.

Auch die Integration von künstlicher Intelligenz in der Diagnostik eröffnet neue Horizonte – insbesondere in Fachrichtungen wie Radiologie und Pathologie. Wer frühzeitig auf KI-gestützte Auswertungssysteme setzt, kann nicht nur schneller und präziser arbeiten, sondern auch wirtschaftlicher. Wo Maschinen Routineprozesse übernehmen, bleibt mehr Zeit für komplexe Fälle – und damit auch für Zusatzleistungen. Das spiegelt sich im Einkommen wider: Reinerträge von 300.000 bis 500.000 Euro jährlich gelten als realistisch, wenn Technik und ärztliche Expertise effizient zusammenspielen.

Diese Spezialisierungen erfordern zwar neue Kompetenzen – etwa in digitaler Kommunikation oder im Umgang mit datenbasierten Tools – bieten aber enormes Potenzial für Ärztinnen und Ärzte, die bereit sind, neue Pfade zu gehen. Wer sich jetzt positioniert, kann langfristig profitieren – fachlich wie finanziell.

Welcher Facharzt verdient am meisten 2025 in Deutschland?

Radiologen mit eigener Praxis sind die Spitzenverdiener deutlich höher als das durchschnittliche Facharzt Krankenhaus-Gehalt eines Angestellten . Mit einem Nettoeinkommen von etwa 579.351 Euro pro Jahr liegt das deutlich über dem angestellten Facharztgehalt im Krankenhaus . Das Grundgehalt Angestellte Fachärzte liegt bei bis zu 100.000 Euro brutto pro Jahr, mit der Möglichkeit, als Oberarzt (100.000–140.000 Euro) oder Chefarzt (150.000–300.000 Euro) weiter aufzusteigen. 

Selbstständigkeit bietet das höchste Einkommenspotenzial, aber auch mehr Verantwortung. Eine Anstellung in der Klinik hingegen bietet Stabilität und Aufstiegschancen.

Häufige Fragen zum Facharztgehalt

Welcher Facharzt verdient am meisten?

Radiologen mit eigener Praxis führen mit einem Nettoeinkommen von etwa 579.351 Euro pro Jahr.

Welcher Arzt verdient am meisten?

Wie hoch ist das Facharzt Krankenhaus Gehalt 2025 mit und ohne Dienste?

Wie hoch ist das Facharzt Krankenhaus Gehalt mit Erfahrung?

Wie unterscheidet sich das Facharzt Gehalt Praxis vs. Krankenhaus?

Quellen: